El seguro médico le da acceso a muchos servicios que le ayudarán a mantener su salud. Hay detalles importantes que debe conocer sobre su seguro para usarlo eficazmente.
CÓMO USAR EL SEGURO MÉDICO DE FORMA EFECTIVA
LAS TARJETAS DE SEGURO MÉDICO
Una vez que se inscriba a un plan de seguro médico, le enviarán
por correo una tarjeta que contiene la información de su seguro.
Es importante que lleve consigo su tarjeta de seguro médico. Si no la recibe, póngase en contacto con su proveedor de seguros o con su asistente de inscripción.
Si se inscribió en Medicaid recibirá una o dos tarjetas de seguro médico dependiendo en el estado en el cual usted vive. Usted podría recibir una tarjeta específicamente de Medicaid y otra de su proveedor de seguros. La tarjeta verde mostrada aquí es un ejemplo de la tarjeta para el Medicaid expandido de Michigan. Visite a un asistente de inscripción para ver como su tarjeta se verá.
ENTENDER SU SEGURO MÉDICO
Cuando usted se inscriba en un seguro médico o en Medicaid, recibirá un Resumen de beneficios y póliza que le ayudará a entender mejor los servicios que cubre su plan de salud.
Si no recibe un “Resumen de Beneficios y Póliza”, puede pedirle una copia en su idioma de preferencia a su empresa de seguros o a la oficina de Medicaid.
Recuerde que cada año usted tiene que volver a inscribirse para obtener su seguro médico. Su proveedor de seguros le enviará recordatorios por correo con la fecha de reinscripción. Según el costo y su experiencia anterior, usted puede inscribirse otra vez en su plan actual o buscar uno nuevo. Su asistente de inscripción le ayudará con esta decisión.
A veces el proveedor del seguro de salud rechaza su reclamación médica, la cual es una factura que su médico envía al proveedor de seguro después de haberle atendido. Esto puede ser muy frustrante, pero si usted considera que ha habido un error, puede tratar de cambiar la situación. Hable con su asistente de inscripción sobre los pasos a seguir si desea apelar la decisión sobre su reclamación médica.
LA ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA TIENE MUCHOS MÁS BENEFICIOS QUE LA SALA DE URGENCIAS MÉDICAS
Existen muchas diferencias entre la atención primaria que usted recibe de su médico
y el uso de la Sala de Urgencias de su hospital local.
| Atención Primaria | Sala de Urgencias Médicas |
|---|---|
| Usted debe ver a su médico de cabecera cuando está enfermo y cuando está sano. | Usted debe acudir a la sala de urgencias médicas en cualquier situación en que peligre su vida. |
| Si tiene una cita con su médico de cabecera, no tendrá que esperar mucho tiempo. | Si acude a la sala de urgencias deberá esperar mucho tiempo |
| Ir a ver su médico es mucho más barato que ir a la sala de urgencias. | Ir a la sala de urgencias es muy caro. |
| Es muy posible que vea siempre al mismo médico cada vez que reciba atención médica primaria. | Usted verá a cualquier médico que esté de turno cuando vaya a la Sala de Urgencias y ese medico quizás no conozca su historia médica ni lo que es mejor en su caso. |
| Su médico de cabecera le ayudará a controlar cualquier enfermedad crónica como la diabetes o el asma. Le ayudará a prevenir enfermedades y a mantenerse saludable. | En una sala de urgencias, los médicos sólo tratarán el problema por el cual usted acudió, como una enfermedad grave o herida seria. |
BUSCAR Y MANTENER UN MÉDICO FIJO
Hay muchas decisiones importantes que
considerar a la hora de seleccionar un médico.
Antes de ver a un médico nuevo, asegúrese de que esté “en la red”. Esto quiere decir que su seguro pagará la mayor de su visita o la visita completa. Si busca un médico nuevo, podrá:
- Llamar a su proveedor de seguro médico o a la oficina de Medicaid para saber qué médicos son los que usted puede ver.
- Llamar a la oficina del médico y preguntar si acepta el plan que ofrece su seguro.
- Preguntarles a sus amigos y familiares si conocen a algún médico cerca que sea bueno.
- Preguntarle a un asistente de inscripción.
Es posible que usted necesite ver a un especialista según sus necesidades médicas.Un especialista es un experto en un área de salud específica, como un especialista del corazón o del cerebro. Con la mayoría de los planes de seguro médico usted tendrá que obtener la autorización de su médico de cabecera para poder ver a un especialista. Es posible que su proveedor de seguro médico tenga que aprobar algunos servicios antes de que usted vea al especialista.
Si tiene alguna pregunta o problema para ver a un especialista, contacte a su proveedor de seguro médico o a la oficina del Medicaid o consulte a asistente de inscripción.
Usted merece un médico en quien confiar, que hable su idioma y con el que se sienta cómodo. De no ser así, puede buscar un nuevo médico a través de su asistente de inscripción. Piense si el medico a quien vio es el adecuado para usted.
- ¿Sintió confianza en su médico y considera que se preocupó por usted?
- ¿Cree que el médico le escuchó y satisfizo sus necesidades?
- ¿Considera que el médico lo trató con respeto y de forma justa?
- ¿El médico le ofreció la ayuda que usted pidió, como el uso de un intérprete o alguna traducción?