التأمين الصحي بإمكانه أن يتيح المجال لك للحصول على الكثير من الخدمات التي تساعدك على الحفاظ على صحتك. هناك تفاصيل مهمة يجب ان تعرفها عن تأمينك الصحي وكيفية إستخدامه.
إستخدام التأمين بشكل فعال
بطاقات التأمين الصحي
عندما تسجل لتأمين صحي، ستحصل على بطاقة تصل لك على البريد مرفقة بمعلومات عن تأمينك الصحي.
بطاقات التأمين من المهم أن تكون في حوزتك. إذا لم تحصل على بطاقة تأمين في البريد، إتصل بشركة التأمين أو تكلم مع مساعد التسجيل.
إذا كنت مسجلاً في المديكيد، ستحصل على بطاقة أو بطاقتين للتأمين اعتمادا على الولاية التي تسكن فيها. من الممكن أن تستلم بطاقة مخصصة للمديكيد وبطاقة من شركة تأمين صحي. بطاقة التأمين الخضراء المصورة هنا هي مثال عن بطاقة المديكيد الموسّع في ميشيغان. تكلم مع مساعد التسجيل لمعرفة كيف ستكون شكل بطاقتك.
التعرف على تأمينك الصحي
عندما تسجل في تأمين صحي أو مديكيد، يجب أن تحصل على ملخص بالإمتيازات والتغطيةالذي يساعدك على معرفة ماهي الخدمات المغطاة تحت خطة تأمينك.
إذا لم تستلم ملخص بالإمتيازات والتغطية، بإمكانك أن تسأل شركة تأمينك أو مكتب المديكيد لتحصل على نسخة باللغة التي تفضلها في أي وقت.
تذكر بانك تحتاج أن تعيد التسجيل في التأمين الصحي مرة كل سنة. شركة تأمينك يجب أن ترسل تنبيه في البريد عندما يحين الوقت لإعادة التسجيل. إعتماداً على التكلفة و خبرتك السابقة، ربما يكون من الأفضل لك أن تعيد التسجيل في خطتك الحالية، أو تبحث عن خطة جديدة. مساعد التسجيل يمكنه مساعدتك في ذلك القرار.
في بعض الأحيان تأمينك الصحي سوف يرفض طلبك للرعاية الطبية، هذا الطلب هو فاتور يقوم طبيبك بملإها و إرسالها لشركة التأمين الصحي بعد زيارتك له. هذا من الممكن أن يكون صعبأً، ولكن إذا شعرت بأن رفض شركة التأمين الصحي للطلب غير صحيح، يإمكانك أن تتحرى عن هذا الرفض. تكلم مع مساعد التسجيل وإسأل عن الخطوات التي يجب أن تتبعها إذا أردت أن تتحرى طلب رعاية طبية مرفوض.
الرعاية الأولية لديها فوائد أكثر من الذهاب إلى قسم الطواؤئ
هناك إختلافات بين طلب الرعاية الصحية من طبيب الرعاية الأولية والذهاب لقسم الطوارئ المحلي
الرعاية الأولية | قسم الطوارئ |
---|---|
يجب أن ترى طبيب الرعاية الأولية عندما تكون مريضاً أو بصحة جيدة. | يجب أن تذهب لقسم الطوارئ فقط للحالات الحرجة. |
إذا كان لديك موعد مع عيادة طبيب الرعاية الأولية، فإنتظارك ربما يكون أقصر. | ربما تضطر للإنتظار مدة أطول إذا ذهبت لقسم الطوارئ. |
الذهاب لطبيب الرعاية الأولية أقل كلفة بكثير من الذهاب إلى قسم الطوارئ. | الذهاب لقسم الطوارئ من الممكن أن يكون باهظ الثمن. |
من المحتمل أن ترى الطبيب نفسه كل مرة تزور فيها عيادة طبيب الرعاية الأولية. | سيراك أي طبيب عندما تذهب لقسم الطوارئ و ربما لا يعرفونك أو يعرفوا ماهو الأفضل لك. |
طبيب الرعاية الأولية سيساعدك في السيطرة على أي حالة مزمنة مثل السكري أو الربو. بإستطاعته أن يساعدك في الوقاية من الأمراض و تبقى بصحة جيدة. | في قسم الطوارئ، الأطباء سيعالجونالمشكلة التي حضرت من أجلها، مثل حالة مرض شديدة أو إصابة. |
إيجاد الطبيب و الإبقاء عليه
هناك العديد من القرارت المهمة يجب أخذها بعين الإعتبار عند إختيار طبيبك
قبل زيارة الطبيب الجديد، تأكد من أن الطبيب “مدرج تحت التغطية”. هذا يعني أن تأمينك الصحي سيدفع لكل أو أغلب تكاليف زيارتك لهذا الطبيب. إذا تبحث على طبيب جديد، يمكنك أن:
- تتصل بشركة تأمينك أو مديكيد لتعرف أي طبيب بإمكانك أن تراه.
- تتصل بعيادة الطبيب وتسأل إذا كان طبيبك تحت تغطية خطة تأمينك.
- تسأل أصدقائك وعائلتك إذا كانوا يعرفون طبيب قريب منك.
- تسأل مساعد التسجيل.
إعتماداً على إحتياجاتك الصحية، ربما تحتاج أن تزور طبيب أخصائي.الطبيب الأخصائي هو خبير في مجال معين مثلاً خبير في أمراض القلب أو خبير في أمراض الدماغ. تحت أي خطة تأمين صحي، تحتاج لإحالة من طبيب الرعاية الأولية قبل أن تستطيع أن تذهب إلى طبيب أخصائي. شركة تأمينك ربما تحتاج أن تتأكد من بعض الخدمات قبل أن تستطيع أن ترى أخصائي.
إذا كان لديك أي أسئلة أو مشاكل في رؤية الأخصائي، اتصل بشركة تأمينك أو مكتب المديكيد، أو تكلم مع مساعد التسجيل.
أنت تستحق أن يكون لديك طبيب تثق به، يتكلم لغتك، وتشعر بالراحة لوجوده. إذا كنت تعتقد أن طبيبك غير مناسب لك، بإستطاعتك أن تجد طبيب أخر لذلك اسأل مساعد التسجيل. فكر في ما إذا كان الطبيب الذي زرته مناسب لك أم لا.
- هل وثقت في طبيبك، وشعرت أنه يهتم بصحتك؟
- هل شعرت أن الطبيب إستمع لك و لإحتياجاتك؟
- هل شعرت أن الطبيب إحترمك وعاملك بشكل عادل؟
- هل قدم لك المساعدة، مثل مترجم أو الترجمة إذا كنت قد إحتجتها؟