Hay que considerar varias cosas a la hora de decidirse por un plan de salud, como los pagos mensuales y la frecuencia con la que vaya al médico. Un asistente de inscripción le ayudará a elegir el plan adecuado para usted y su familia.
AJUSTAR EL SEGURO A MIS NECESIDADES
PRIMAS DEL SEGURO
Las primas son los pagos mensuales, trimestrales o anuales que usted deberá hacer para mantener un seguro, aunque no use los servicios.
Cada plan de salud será diferente según la cantidad que usted pague por su plan de seguro médico, ya sea cada mes, cada tres meses o cada año. Estos costos se denominan primas. Usted tendrá que pagar la prima para mantener su seguro activo.
Tiene que pagar la prima aún si no va al médico o al hospital.
COSTOS ADICIONALES (PAGOS DE BOLSILLO)
Cada plan de salud tiene diferentes niveles de costos adicionales, que usted tendrá que pagar cada vez que vaya al médico. Estos gastos adicionales se denominan pagos de bolsillo.
Usted tendrá que hacer pagos de bolsillo además de pagar su prima, incluso si su plan de seguro médico cubre estos servicios. Estos pagos de bolsillo incluyen los deducibles, el coaseguro y los copagos. Los planes de seguro tienen un coaseguro o un copago, pero no ambos.
- DEDUCIBLE: Es la cantidad que usted debe pagar por ir al médico o usar cualquier tipo de servicio antes de que su plan de seguro médico comience a pagar. Por ejemplo, si su deducible es $1,000, su plan no pagará nada hasta que usted no haya pagado los $1,000 en servicios elegibles.
- COASEGURO: Es el porcentaje del costo que usted paga por ir al médico una vez que haya pagado el deducible. Por ejemplo, si la cita con el médico le cuesta $100 y usted ya ha pagado el deducible, su pago del 20% del coaseguro sería $20. El plan de seguro médico se encarga de pagar el resto.
- COPAGO: Es una cantidad fija que usted paga por ir al médico. Por ejemplo, si su copago es de $15, entonces pagará $15 cada vez que vaya al médico.
CON QUÉ FRECUENCIA USTED IRÁ AL MÉDICO
Los planes de seguro médico son diferentes
y cubren servicios diferentes.
Para conocer más sobre los servicios preventivos, visite healthcare.gov
Si cree que irá al médico o al hospital con frecuencia, es recomendable tener un plan de salud que cubra más servicios de atención médica a través de la prima y que requiera hacer pagos de bolsillo más pequeños.
Incluso si está satisfecho con su plan de seguro médico actual, es importante que lo revise cada año. Si ha ocurrido un cambio importante en su vida, como haberse casado, tener un hijo o haber perdido su seguro, usted puede ser elegible para el “Período Especial de Inscripción”.